漢人醫發〔2024〕3號

漢壽縣人民醫院目標管理考核辦法

　　為了進一步提高醫院管理水平，強化目標管理考核，引導干部職工自覺樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提升服務質量，構建和諧的醫患關系，激勵干部職工創先爭優，推動醫院工作目標的全面實施，確保醫院健康、可持續發展，根據工作實際，特制定本考核辦法。
　　一、組織領導
　　考核領導小組由張先冬任組長，其他班子成員為副組長，辦公室、宣傳科、人事科教科、醫務科、護理部、感控科、質控科、安全科、經管科、病案室、信息科、醫保辦、愛衛辦等職能科室為成員單位。領導小組下設辦公室，毛廣平任辦公室主任。
　　二、考核對象
　　1.一類臨床科室：內科系統、外科系統（含手術室）。
　　2.二類臨床科室：介入室、盆底康復中心、兒童保健科、口腔科、急診科（含120急救中心）、急診兒科、營養科。
　　3.醫技科室：醫學影像科、檢驗科、輸血科、藥劑科、超聲診斷科、病理室、心電圖室、健康管理中心、供應室、靜配中心。
　　4.后勤科室：財務科、總務科、設備科、信息科、醫保辦、病案室、門診部、雙向轉診、轉運中心。
　　三、考核辦法
　　按照考核細則進行評分（見考核細則），其中按一類臨床科室（內科系統、外科系統）、二類臨床科室、醫技科室分塊進行。
　　（一）總分及具體分值。總分為1000分，其中，組織管理90分、其中醫療質量150分、護理質量150分、質量控制100分、感染控制50分、醫療安全100分、科教工作50分、醫保工作100分、經濟效益考核140分、工作量考核50分、愛衛工作20分。參評科室部分項目無法取得量化結果的，采取同類比較或取平均分的方式計算。
　　（二）加分項。除目標管理考核分1000分外，另設加分項，以鼓勵臨床、醫技科室開展相關工作。
　　1.國家醫療質量安全改進目標。牽頭的臨床科室按要求完成“2024年國家醫療質量安全改進目標”工作，獎6分（要求對全院有培訓，每月分析現狀，運用管理工具對數據進行分析）。
　　2.新技術獎勵。獲省級十大新技術獎加20分，獲市級十大新技術獎加10分，獲院級十大新技術一、二、三等獎分別予以加5、4、3分，獎分不封頂，一個項目同時獲不同級別獎勵時取最高級別獎勵加分；一個科室有多個項目獲獎，不同項目可累計加分。
　　3.科研獎勵。獲市級科研立項并開展，每項獎5分；獲省級科研立項并開展，每項獎20分；幾個科室共同申報的科研立項并開展，此分值平均分配；獎分不封頂。
　　4.國家發明專利獎。科室獲得國家發明專利，每項獎10分，獎分不封頂。
　　四、考核結果運用
　　（一）年終科室評先（按30%的比例）
　　被考核科室分系統、按類別進行排名，一類臨床科室內科系統取前五名，外科系統取前四名授予目標管理先進科室；二類臨床科室取前兩名授予目標管理先進科室；醫技科室取前三名授予目標管理先進科室；后勤科室取前三名授予目標管理先進科室。被授予目標管理先進科室的科室負責人（含主任、護士長）同時獲評先進個人；全年醫護質量排名倒數第一名者，科室負責人（含主任、護士長）當年不得評選先進個人。
　　（二）有下列情況之一者，科室評比一票否決，科室負責人予以誡勉，當年不得評選先進個人。
　　1.醫院參加全縣目標管理考核，如在社會治安綜合治理、經濟環境、安全生產各項工作中被一票否決的，當事人所在科室予以一票否決。
　　2.經鑒定確認為二級（含二級）以上醫療事故或糾紛的，當事科室一票否決；
　　3.上級主管部門來院檢查，出現五級病歷的科室一票否決。
　　五、其他
　　1.具體考核細則由考核責任單位制定，考核領導小組辦公室將所有細則統一審核、匯編后下發。（詳見附件）
　　2.考核單位要按照公開、公平、公正的原則制定和執行考核細則。考核指標力求客觀、量化。
　　3.考核結果報黨委會或院務會通過后予以公示和運用。

漢壽縣人民醫院
2024年2月7日