常醫(yī)保發(fā)[2019]1號文件對常德市醫(yī)療保障部分政策實施了調(diào)整，我院醫(yī)保辦工作人員梳理后，特將與廣大職工及患者切身相關(guān)的部分政策告知如下:

    一、提高市本級職工基本醫(yī)療保險住院待遇

    提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費的報銷比例，基層藥品零差價醫(yī)療機構(gòu)從95%提高到100%;二級醫(yī)療機構(gòu)從90%提高到95%;三級醫(yī)療機構(gòu)從85%提高到90%。其他醫(yī)療機構(gòu)政策內(nèi)住院醫(yī)療費的報銷比例不變。

    二、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

    1.提高常德市范圍內(nèi)二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策內(nèi)住院醫(yī)療費的報銷比例，二級醫(yī)療機構(gòu)從70%提高到80%,三級醫(yī)療機構(gòu)從60%提高到70%。一級醫(yī)療機構(gòu)90%不變。

    2. 對住院起付線實行累計額度封頂。城鄉(xiāng)居民參保患者住院，一個年度內(nèi)最多支付2300元起付費用。不同結(jié)算方式起付費用相互累加。

    3.提高無第三人責任意外傷害醫(yī)療待遇。不再單設(shè)報銷比例，與普通疾病待遇標準一致。

    三、提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇

    城鄉(xiāng)居民普通參保人員，一個自然年度內(nèi)累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，扣除大病保險起付線以后，大病保險支付比例在原政策基礎(chǔ)上提高10個百分點，具體為:0至3萬元(含)部分報銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%, 15萬元以上部分報銷90%。未按相關(guān)規(guī)定分級轉(zhuǎn)診的，報銷比例下調(diào)5%。

    四、實施貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策

    建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象，城鄉(xiāng)居民大病保險起付線降低50%，大病保險支付比例在原政策基礎(chǔ)上提高15個百分點，具體為:0至3萬元(含)部分報銷65%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷75%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷85%，15萬元以上部分報銷95%。

    五、明確健康扶貧“一站式”結(jié)算范圍

    將按項目付費及無第三人責任意外傷害、單病種付費、生育住院醫(yī)療費用納入健康扶貧“一站式”結(jié)算范圍。其中單病種和生育住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險政策結(jié)算之后，符合條件的個人實際負擔費用享受大病保險、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、財政兜底等待遇。