工作職責

一、在院長及分管院長的領導下，負責全院醫療質量管理工作的組織和實施。

二、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。

三、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。

1、負責基礎質量的監控：協助完善有關醫療規章制度的制定；對醫務人員進行《病歷書寫規范》知識的培訓，提高全員的質量意識。

2、負責環節質量的監控：每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰；負責檢查有關規章制度的落實，通過檢查住院病歷、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。

3、負責終末質量的監控：對住院病歷的終末質量進行三級監控。

四、每月匯總醫務科、護理部、質控科、院感科、紀檢室等有關醫療質量管理部門的質量考核分，報經主管院長審報后交經管科執行扣罰。

五、定期召開醫療質量通報會，對各科室的醫療質量完成情況、存在的問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建設，不斷促進醫療質量的提高。

六、負責全院臨床路徑的管理工作，制定臨床路徑管理工作制度、實施方案，經院長或分管院長批準后組織實施。