漢人醫〔2018〕31號

　　根據國家衛生健康委辦公廳《衛生健康行業作風整治專項行動方案》(國衛辦醫函〔2018〕1018號)、《湖南省衛生健康委員會 湖南省中醫藥管理局關于印發湖南省衛生健康行業作風整治專項行動實施方案的通知》(湘衛函〔2018〕575號)、《常德市衛生計生行業作風整治專項行動實施方案》(常衛函〔2018〕112號)及《漢壽縣衛生計生行業作風整治專項行動實施方案》(漢衛發〔2018〕33號)精神，結合我院實際，特制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　依據上級有關精神及現有法律法規，通過專項行動的開展，防止和糾正院內醫藥購銷、醫療服務方面的不正當行為，樹立良好的醫德醫風。推動完善醫療衛生綜合監管制度，切實保障人民群眾的健康權益。

　　二、行動時間

　　2018年12月—2019年2月

　　三、組織領導

　　成立醫院行風作風建設專項整治行動領導小組

　　組 長 ：伍國典

　　副組長： 曾紀愛 聶志強 劉志宏 梅勇 張紹良

　　范春生 曾宏偉

　　成 員： 醫院各職能部門主任 各臨床、醫技科室主任

　　負責全院糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風的組織和領導工作。領導小組下設辦公室，盛名同志任辦公室主任，王艷、劉愛娥同志為辦公室成員，負責日?；顒娱_展及組織協調工作。

　　四、工作任務

　　(一)嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為。

　　我院在全力配合醫保等部門開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的基礎上，要進一步加大監督力度，要求醫務人員加強責任心，做好住院患者的身份確認，杜絕惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為，發現冒用別人身份者，立即上報到醫院醫保辦(醫保部門);督促工作人員合理收費，杜絕虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用，串換藥品、器械、診療項目等行為;杜絕醫療服務人員，故意忽略人證不符，虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為，協助參保人員變現，不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為;對一些特殊治療項目，如腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等為檢查重點。對醫務人員違規行為，依法依規嚴肅處理。

　　(二)嚴肅查處“術中加價”和收費分解等違法違規行為。

　　重點檢查合理收費情況，是否按標準收費，是否存在分解項目重復收費，以及只收費不服務或未按要求提供應有的服務的問題。是否存在在醫療服務過程中臨時新增收費項目或提高項目費用。

　　(三)堅決清理醫務人員院內推銷醫療用品行為。

　　全面梳理我院醫療服務收費項目，并在門診、住院大廳醒目位置進行公示，院內所有收費行為都要提供詳細、清晰的繳費單據。要全面排查并堅決清理醫療過程中“搭車”出售醫療輔助用品、保健品、康復用具等謀利行為。重點加強對在醫療過程中“搭車”出售行為的打擊力度，發現一起，查處一起，絕不姑息。

　　(四)嚴格執行醫療機構內部管理制度。

　　按照要求完善我院核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫務人員的培訓、教育和考核，確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。要明確監管職責，委托外包服務都應當有流程、合規定、明權責，嚴禁逃避責任，從中謀利。要加強院內進修實習人員管理，進修實習工作應在醫院分管負責同志的領導下，按照計劃統一安排，科室主任或醫務人員個人不得以任何理由私自承接進修實習人員。針對上述內容進行重點檢查，加大依法依規執業的督導。

　　(五)嚴明行業作風建設要求。

　　對照《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療衛生服務中不正之風工作要點》的要求，嚴格檢查我院職工行風建設“九不準”規定和省衛計委“五不準”管理規定的落實情況。重點整治收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材謀取不正當利益、指定患者到藥店購藥等嚴重損害行業信譽的不法行為。重點督查我院在醫德醫風考評和獎懲機制落實等方面是否存在有章不循、落實不力、激勵不強、獎懲不公等問題。重點檢查近期17種抗癌藥降價進入醫保后，我院的使用情況、開處方過程中是否采取切實措施保證患者權益。建立完善醫療機構從業人員誠信體系建設和考評體系，及時通報批評嚴重違反行業作風要求的案例，嚴懲嚴重損害行業形象的醫務人員。

　　(六)嚴實醫療機構行風制度和組織建設。

　　嚴格落實行風建設組織架構建設的有關要求，醫院由行風小組負責行風工作。在開展專項行動的過程中要注重制度建設，針對易于產生行風問題的招采、財務、人事等重點環節建立完備的風險點管控措施。探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度，重點建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制。建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，在醫院評審、重點?？圃u審、職稱晉升、績效獎金、外出培訓等制度安排中要予以充分體現。

　　五、工作步驟

　　(一)集中整治階段(2018年12月)。

　　對照工作任務，進一步完善行風建設組織架構，嚴格落實內部管理制度，嚴明行風建設要求，全面排查醫療衛生服務中存在的違法違規違紀行為，切實整改并持續改進。召開糾正醫藥購銷醫療服務不正之風動員大會全面動員發動，配合上級部門對群眾反映突出的問題集中整治，營造良好的聲勢，確保取得實效。

　　(二)深入鞏固階段(2019年1月)。

　　對集中整治階段進行“回頭看”。重點核查醫院自查和行政部門專項檢查中發現問題的整改情況，確保每個具體問題整改到位。要根據專項整治過程中發現問題的整改落實情況，進一步健全部門聯動、齊抓共管的長效工作機制，加大日常監督執法力度，進一步規范醫療秩序。

　　(三)全面總結階段(2019年2月)。

　　我院行風辦將對專項行動進行全面總結、通報并將情況上報縣衛計局。

　　六、工作要求

　　(一)加強組織領導，專項督查。

　　我院行風建設領導小組，重點檢查是否虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用，串換藥品、器械、診療項目等行為;醫療服務人員故意忽略人證不符，虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為，協助參保人員變現，不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為。檢查是否存在不合理收費，只收費不服務或者未按要求提供應有的服務，不合理“術中加價”，自立項目、自定標準收費、分解收費項目重復收費等現象。檢查醫務人員在醫療活動中是否有“搭車”出售醫療輔助用品、保健品、康復用具和“開單提成”等行為。

　　(二)全面排查，強化社會監督。

　　設立投訴舉報熱線(0736-2861241)并向社會公示，鼓勵社會各界投訴舉報和建言獻策。對群眾的舉報案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋，切實提高群眾對我院的滿意度。

　　(三)堅決打擊，保持高壓態勢。

　　對發現的違法違規行為做到有案必查、違法必究。

　　(四)及時匯總，強化信息報送。

　　及時向縣衛計委報告我院專項整治行動情況：如主要成效、重大案件線索、問題困難、制度建設等。

　　(五)宣傳教育，加強輿論引導。

　　充分利用媒體報道、網絡宣傳等途徑，積極報道專項行動進展情況，營造氛圍。同時加強職工思想和法制教育，用身邊事教育身邊人，大力弘揚新時期職業精神，提高醫務人員的法律修養和道德素養。

　　(六)標本兼治，注重制度建設。

　　要進一步貫徹黨中央、國務院關于加強公立醫院黨建、監察和改革完善醫療衛生行業綜合監管的有關要求，結合正在開展的醫院章程試點，堅持糾建并舉、標本兼治;結合“健康常德”建設和深化醫藥衛生體制改革要求，完善部門聯動工作制度，優化行業管理規范，彌補監督管理漏洞，從制度上實現行風的源頭治理。

　　漢壽縣人民醫院

　　2018年12月15日